精神分裂症假性幻听和强迫症状的鉴别

日期:2019-01-21 09:41:22 来源:深科失眠抑郁专科

   假性错觉(pseudohallucination)是指错觉形象不行鲜明生动,产生于患者的主观空间如脑内、体内。错觉不是通过感觉器官而获得,常见的是患者脑子里呈现说话的声响,还可所以患者不必自己的眼睛就能看到自己的脑筋有一个图画。虽然错觉的形象与一般知觉不同,可是患者却以为自己是听到了或看到了。因为是“听到”的,假性言语性幻听在精神病理学中一般归归于感知觉阻碍的范畴,其实不然,假性言语性幻听应该归于思想阻碍的范畴。

精神分裂症假性幻听和强迫症状的鉴别

  假性言语性幻听的一般特点是,患者感到说话声,这种声响不是耳朵听到的,因为没有作用于耳朵这个感官,而是在脑筋里宣布的,感觉到的东西不是感觉而是表象,表象的问题应该归于思想阻碍范畴。假性言语性幻听的另外两个名称是:思想化声和思想鸣响。思想化声(thought hearing)是患者考虑时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人均能听到;多见于精神分裂症。患者一般都清楚的描绘假性幻听时所听到的声响并不是他人说话的声响。大多数假性言语性幻听是呈现在真性言语性幻听之后的,前者可能是后者派生出来的。精神分裂症患者在根本的初期呈现了真性言语性幻听,随着病情的重复发作,可能呈现假性言语性幻听。其实,假性幻听无论是归于知觉阻碍仍是思想阻碍,都归于阳性症状,在医治上都是抗精神病医治。知道假性幻听,只需知道症状的方式就能够了,至于患者“听”到了什么,对“听”到的内容怎么反响,对判别假性幻听没有意义。

  临床上见到的许多精神分裂症所谓假性言语性幻听彻底可能是逼迫观念的表现。逼迫观念(obsessive idea)或逼迫性思想,指在患者脑中重复呈现的某一概念或相同内容的思想,明知没有必要,但又无法脱节。逼迫性思想可表现为某些想法,重复回想(逼迫性回想)、重复思索无意义的问题(逼迫性穷思竭虑)、脑中总是呈现一些对立的思想(逼迫性对立思想)、总是置疑自己的行为是否正确(逼迫性置疑)。逼迫性思想常伴有逼迫动作。逼迫症状是精神分裂症病程中非常常见的症状,从症状的方式看,精神分裂症患者的逼迫症状彻底能够以假性幻听的方式呈现,许多患者在描绘这个状况时使用了“说话”、“声响”这样的词汇,很简单使医生以为是知觉阻碍,问题很简单被混杂。

  例如,当精神分裂症患者陈说:“我的大脑里总是呈现说话声响”。医生可能问询:“谁的说话声响? 男人仍是女性? 你知道吗? 是评论你仍是指令你?”这样的问询显着是为了检查言语性幻听,依据这样的检查,我们难以发现逼迫观念,逼迫观念的开掘应该注意患者对症状的感触。假如患者显着焦虑,对症状感到纠结,就应该考虑是否为逼迫症状。许多精神分裂症患者对逼迫观念的呈现是想法仍是声响并不清楚,有的患者知道,呈现了声响是一种严重状况,而对逼迫观念的苦楚性、纠结性感到能够容忍,这些想法可能阻碍了患者对逼迫症状的表述。因而将逼迫症状从假性言语性幻听中辨别出来非常重要,因为两者的处理方法彻底不相同。我们对症状的知道和对疾病的确诊相同,往往就重避轻,言语性幻听是精神病症状,而逼迫症状是神经症症状。

  在临床工作中,精神分裂症患者呈现了这些症状,更简单考虑为假性言语性幻听。笔者以为假如呈现了这些状况,应该优先考虑逼迫症状,因为精神分裂症确诊已经确立,发现假性幻听不会改动医治,发现逼迫症状就不相同了,逼迫症状需求抗逼迫医治,许多抗精神病药能够引起逼迫,这些药物可依据状况作适当调整。

  精神分裂症患者以假性言语性幻听的方式表述逼迫症状非常常见,当患者陈说:“我的大脑里总是呈现说话声响”并伴有以下状况应该优先考虑是否为逼迫症状:①曾经没有呈现过言语性幻听;②患者显着焦虑;;③主动求医。

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